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瑞士公投能否幫助護理師走出困境?

Martina Papponetti是一位意大利護士。和她一樣,全世界的護士都在對抗新冠病毒的前線。 Copyright 2020 The Associated Press. All Rights Reserved

新冠疫情期間,瑞士護理師嚴重短缺。所有人都達成共識:到了採取行動的時候。儘管如此,衛生行業和聯邦議會就不同的解決方案各持己見。至於最終措施,瑞士選民將在11月28日的全民公投中做出決定。

此内容发布于 2021年10月25日 - 09:00

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"每天都有一位護士病倒,而沒人能接替她。我工作時壓力極大。回到家後依然很焦慮,而且會把挫折感發洩到家人身上。”Carole R.*- 一位擁有外科及重症醫療資歷的護士,2020年5月在接受訪問時這樣說道。她的話清楚地反映出瑞士護理人員的處境:人手缺,壓力大,薪資低。

在疫情禁閉期間,瑞士人曾發起在陽台上為護理師鼓掌感謝的活動。現在,護理師們呼籲社會採取切實行動,解決他們由來已久的工作條件及待遇過低的問題。疫情迫使社會直面這一問題。在此背景下,瑞士選民將於11月28日就名為 "支持強有力的醫護 "(Pour des soins informiers forts)的公民動議投票。該動議也被稱為“護理動議”,旨在改善醫護行業的現狀。

短缺到何種程度?

隨著人口的老化,社會對護理的需求正在不可避免地增長,但瑞士卻並沒有訓練足夠多合格的護理人員。此外,護理行業的轉行率也很高:46%的護士最終會放棄這一職業。醫衛行業觀察站預計,如果不採取任何措施,截至2030年,瑞士將缺少6.5萬名護士。

目前,為了填補職位空缺,瑞士正在從鄰國大規模招募護理師。瑞士醫院中三分之一的護理人員來自國外。然而,疫情期暴露出一個問題:這種對外國勞動力的依賴存在缺陷。當各國關閉邊界以防止病毒擴散時,瑞士就不得不與鄰國進行談判,允許護理人員繼續在兩國間流通。

動議要求什麼?

2017年,瑞士護士協會提出了解決護理人員短缺的方案。

首先,護理動議呼籲聯邦和各州在瑞士訓練足夠合格的護士。其次,提升職業地位。為此,護理動議呼籲政府為護士提供更好的工作條件,並明確薪資水平。

據經濟合作與發展組織(OECD)2019年發布的最新《健康概覽》顯示,相對於本國平均薪資來說,瑞士護士的薪資水準在所有成員國中屬於最低之列。

外部内容

動議發起人認為,聯邦政府還應該出台關於職業發展的規定,以便為從業者開闢新的事業前景。

最後,動議建議賦予護士更多權限,允許他們直接向保險公司開具某些醫護服務的帳單。目前,他們只有在事先提供醫療處方的條件下,尚可向醫療保險提交帳單。

議會間接反建議的內容是什麼?

政府和議會也希望給護理行業打一劑“強心針”,以解決護理師短缺的現狀。但政界認為“護理動議”要求過高,因此擬定了一個“間接反建議”。後者回應了動議發起人的兩個訴求,即促進在職訓練和擴大護士權限。

一方面,反建議預見在8年內投資約10億瑞郎用於該行業的訓練和進階教育。另一方面,應動議要求,護士也將能夠無須醫生處方,將某些服務計入強制醫療保險範疇。同時,為了避免這一措施引起社會醫療費用的增加,另需建立一個控制機制。

為什麼選民要就此表態?

2017年,瑞士護士協會成功收集了12萬個簽名,成功發起動議。議會起草的“間接反建議”並沒有說服動議委員會,後者決定堅持動議初衷,不接受議會反建議。於是,最終的發言權落在了選民身上。如果動議在公投中得以通過,反建議則無果。如果動議被否決,反建議則將立即生效。

支持動議的論據有哪些?

動議支持者認為,反建議強調對訓練的投資,但沒有足夠提及改善護理品質和從業者工作條件的措施。動議委員會認為,這些措施是避免從業人員過早轉行的關鍵因素,如果沒有額外措施,議會建議的加強訓練只能是一種浪費。

動議支持陣營認為,工作滿意度主要取決於每個團隊的護士數量、個人發展機會和薪資水平。因此,瑞士有必要訓練更多的本國護士,從而降低對外國員工的依賴。動議發起方認為,這將是保證醫療品質和病患安全的唯一途徑。

反對動議的論據有哪些?

反對陣營認為,動議要求過高,比如,要求聯邦政府對工作條件和薪資進行調節。該意見方表示,上述措施不屬於政府的職能,而是醫療機構、社會合作方和各州的職能。

反對者指出,憲法對基本醫療服務已做規定。因此,沒有必要特別提及護理領域,否則會給某一職業類別製造特權地位。

他們警告說,護理服務在醫療保險的直接結算也可能導致更高的健康成本。因此,動議反對者傾向於採納間接反建議,後者涉及建立管控機制的措施。

反對方還表示,反建議已得到議會認可,其措施可以迅速實施,以應對當下對護理人員短缺的挑戰。而動議措施的實施則將需要更長時間,因為政府和議會必須由此制定新法,該法律生效還需時日。

誰支持,誰反對?

圍繞“護理動議”,觀點兩極化現象顯著。左翼政黨(社會黨和綠黨)力挺動議,而右翼和中間政黨則傾向於反建議。

醫療護理機構的業內觀點也未能達成一致。和瑞士護士協會一樣,各醫患組織和主要工會也贊成動議。然而,4個銀髮族相關協會則支持間接反建議,因為,他們認為後者內容具有實質性和約束力,而且還有一個優點:其措施可以立即得以實施。

(譯自法語:郭倢)

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