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瑞士公投能否帮助医护人员走出困境?

Martina Papponetti是一位意大利护士。和她一样,全世界的护士都战斗在抗击新冠病毒的前线。 Copyright 2020 The Associated Press. All Rights Reserved

新冠疫情期间,瑞士医护工作者严重短缺。所有人都达成共识:到了采取行动的时候。尽管如此,卫生行业和联邦议会就不同的解决方案各持己见。至于最终措施,瑞士选民将在11月28日的全民公投中予以定夺。

此内容发布于 2021年10月25日 - 09:00

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"每天都有一位护士病倒,而没人能接替她。我工作时压力极大。回到家后依然很焦虑,而且会把挫折感发泄到家人身上。”Carole R.*- 一位拥有外科及重症监护资质的护士,2020年5月在接受访问时这样说道。她的话清楚地反映出瑞士护理人员的处境:人手缺,压力大,工资低。

在疫情禁闭期间,瑞士人曾发起在阳台上为医护人员鼓掌鼓劲的活动。现在,医护工作者们呼吁社会采取切实行动,解决他们由来已久的工作条件及待遇过低的问题。疫情迫使社会直面这一问题。在此背景下,瑞士选民将于11月28日就名为 "支持强有力的医护 "(Pour des soins informiers forts)的公民动议投票。该动议也被称为“护理动议”,旨在改善医护行业的现状。

短缺到何种程度?

随着人口的老龄化,社会对护理的需求正在不可避免地增长,但瑞士却并没有培训足够多有资质的护理人员。此外,护理行业的转行率也很高:46%的护士最终会放弃这一职业。医卫行业观察站预计,如果不采取任何措施,截至2030年,瑞士将缺少6.5万名护士。

目前,为了填补岗位空缺,瑞士正在从邻国大规模招募医护人员。瑞士医院中三分之一的护理人员来自国外。然而,疫情期暴露出一个问题:这种对外国劳动力的依赖存在缺陷。当各国关闭边界以防止病毒扩散时,瑞士就不得不与邻国进行谈判,允许护理人员继续在两国间流通。

动议要求什么?

2017年,瑞士护士协会提出了解决护理人员短缺的方案。

首先,护理动议呼吁联邦和各州在瑞士培训足够有资质的护士。其次,提升职业地位。为此,护理动议呼吁政府为护士提供更好的工作条件,并明确工资水平。

据经济合作与发展组织(OECD)2019年发布的最新《健康概览》显示,相对于本国平均工资来说,瑞士护士的薪酬水平在所有成员国中属于最低之列。

外部内容

动议发起人认为,联邦政府还应该出台关于职业发展的规定,以便为从业者开辟新的事业前景。

最后,动议建议赋予护士更多权限,允许他们直接向保险公司开具某些医护服务的账单。目前,他们只有在事先提供医疗处方的条件下,尚可向医疗保险提交账单。

议会间接反建议的内容是什么?

政府和议会也希望给护理行业打一剂“强心针”,以解决医护人员短缺的现状。但政界认为“护理动议”要求过高,因此拟定了一个“间接反建议”。后者回应了动议发起人的两个诉求,即促进职业培训和扩大护士权限。

一方面,反建议预见在8年内投资约10亿瑞郎用于该行业的培训和继续教育。另一方面,应动议要求,护士也将能够无须医生处方,将某些服务计入强制医疗保险范畴。同时,为了避免这一措施引起社会医疗费用的增加,另需建立一个控制机制。

为什么选民要就此表态?

2017年,瑞士护士协会成功收集了12万个签名,成功发起动议。议会起草的“间接反建议”并没有说服动议委员会,后者决定坚持动议初衷,不接受议会反建议。于是,最终的发言权落在了选民身上。如果动议在公投中得以通过,反建议则无果。如果动议被否决,反建议则将立即生效。

支持动议的论据有哪些?

动议支持者认为,反建议强调对培训的投资,但没有足够提及改善护理质量和从业者工作条件的措施。动议委员会认为,这些措施是避免从业人员过早转行的关键因素,如果没有额外措施,议会建议的加强培训只能是一种浪费。

动议支持阵营认为,工作满意度主要取决于每个团队的护士数量、个人发展机会和工资水平。因此,瑞士有必要培训更多的本国护士,从而降低对外国员工的依赖。动议发起方认为,这将是保证医疗质量和病患安全的唯一途径。

反对动议的论据有哪些?

反对阵营认为,动议要求过高,比如,要求联邦政府对工作条件和工资进行调节。该意见方表示,上述措施不属于政府的职能,而是医疗机构、社会合作方和各州的职能。

反对者指出,宪法对基本医疗服务已做规定。因此,没有必要特别提及护理领域,否则会给某一职业类别制造特权地位。

他们警告说,护理服务在医疗保险的直接结算也可能导致更高的健康成本。因此,动议反对者倾向于采纳间接反建议,后者涉及建立管控机制的措施。

反对方还表示,反建议已得到议会认可,其措施可以迅速实施,以应对当下对护理人员短缺的挑战。而动议措施的实施则将需要更长时间,因为政府和议会必须由此制定新法,该法律生效还需时日。

谁支持,谁反对?

围绕“护理动议”,观点两极化现象显著。左翼政党(社会党和绿党)力挺动议,而右翼和中间政党则倾向于反建议。

医疗护理机构的业内观点也未能达成一致。和瑞士护士协会一样,各医患组织和主要工会也赞成动议。然而,4家老年人协会则支持间接反建议,因为,他们认为后者内容具有实质性和约束力,而且还有一个突出优点:其措施可以立即得以实施。

(译自法语:郭倢)

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